Percepção de portadores de diabetes sobre educação em saúde e adoção de hábitos saudáveis / Perception of people with diabetes on health education and adoption of healthy habits

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção de portadores de Diabetes Mellitus Tipo 2 sobre a influência da educação em saúde para a adoção de hábitos saudáveis e o controle da doença. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na Teoria da Representação Social. Os depoimentos de 23 entrevistados foram analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram das respostas quatro Ideias Centrais a respeito das orientações de profissionais quanto aos hábitos saudáveis que podem contribuir para controle da doença, e seis que versaram acerca do modo como as ações educativas podem ser mais efetivas com vistas a estimular a adoção de um estilo de vida mais saudável. Com base nas representações dos participantes, este estudo trouxe a reflexão de que a educação em saúde, como recurso para incentivar a mudança de hábitos, só se torna efetiva quando fundamentada na realidade de cada indivíduo, envolvendo diálogo, escuta qualificada e capacitação para o autocuidado.

This study aimed to know the perception of Type 2 Diabetes Mellitus patients on the influence of health education for the adoption of healthy habits and disease control. The method used was a qualitative study based on Theory of Social Representation. The testimonies of 23 interviewees were analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Four Central Ideas emerged from the testimonies on the guidelines of professionals regarding healthy habits that can contribute to disease control, and six that dealt with how educational actions can be more effective in stimulating the adoption of a healthier lifestyle. Based on the representations of the participants, this study brought the reflection that health education, as a resource to encourage the change of habits, only becomes effective when based on the reality of each individual, involving dialogue, qualified listening and training for the self-care.

The Role of Patent Foramen Ovale Closure in the Secondary Prevention of Cryptogenic Stroke: a Meta-Analysis Report

Abstract Background: Patent foramen ovale (PFO) closure has been compared to medical therapy for secondary prevention of recurrent cryptogenic stroke. Objectives: To produce an updated meta-analysis including only data from the primary analyses of clinical trials and to evaluate the role of PFO closure in the secondary prevention of recurrent stroke. Methods: Search in Medline (PubMed) and in ISI Web of Knowledge. Parameters under analysis and meta-analyses were: stroke, transient ischemic attack (TIA) and atrial fibrillation (AF). Comprehensive Meta-analysis Software V.2.0 (Biostat) was used. Random-effects analyses were carried out. A level of significance of 5% was used. Results: In this study six, randomized trials enrolling 3,750 patients were included. Unlike other published meta-analyses on the same topic, in this case, only clinical trial data, and not follow-up data, were used. PFO closure, as compared with medical therapy alone, demonstrated superiority in reducing the rate of recurrent stroke (risk ratio with PFO closure vs. medical therapy, 0.37; 95% confidence interval [CI], 0.17 to 0.78; p = 0.01). PFO closure did not offer a significant benefit in prevention of TIA (risk ratio with PFO closure vs. medical therapy, 0.96; 95% CI, 0.64 to 1.44; p = 0.85). Among patients assigned to closure group, an increased risk of atrial fibrillation was seen (risk ratio with PFO closure vs. medical therapy, 4.64; 95% CI, 2.38 to 9.01; p < 0.01). Conclusions: In patients with cryptogenic stroke who had a patent foramen ovale, a protective effect of closure was seen concerning the risk of recurrent stroke, but not regarding the prevention of TIA.

Desenvolvimento e validação do protocolo de autocuidado em doença falciforme (PAUT@-DF) para apoio educacional aos jovens pelo Aplicativo Móvel Globin / Development and validation of the sickle-cell self-care protocol (PAUT @ -DF) for educational support to young people through the Globin Mobile Application

Objetivo: elaborar e validar o protocolo de autocuidado em doença falciforme - PAUT@-DF e implementá-lo no aplicativo móvel Globin. Métodos: estudo observacional, exploratório e descritivo com delineamento de uma pesquisa aplicada, abrangendo quatro etapas. Primeira etapa: abrange dois momentos: 1- Revisão integrativa sobre os aplicativos móveis em doença falciforme. 2- Identificação do conteúdo de autocuidado e preferências das funcionalidades do aplicativo móvel a ser desenvolvido. Segunda etapa: envolveu a construção, validação de conteúdo e adequação cultural do protocolo. Terceira etapa: constou do desenvolvimento do aplicativo Globin no sistema móbile, gestão Web e ilustração. Quarta etapa: avaliações da usabilidade e utilidade. A usabilidade foi avaliada em duas iterações: 1- avaliação heurística e classificação do grau de severidade por especialistas; 2- avaliação da usabilidade pelo público-alvo; a utilidade do aplicativo foi verificada por meio da aplicação de um questionário, via ligação telefônica à população-alvo. Resultados: são apresentados de acordo com cada etapa. Primeira etapa: a revisão foi composta por 12 artigos publicados na literatura internacional. Não foram identificados estudos brasileiros, apesar da alta incidência da doença, o que aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis de doença falciforme no país. Quanto ao conteúdo de autocuidado e as funcionalidades do aplicativo, 21 jovens com idade entre 13 e 24, contribuíram para a identificação dos domínios físico, emocional e social do autocuidado que puderam ser relacionados aos recursos tecnológicos do aplicativo a ser desenvolvido. A escolha do nome Globin para o aplicativo foi unânime entre os participantes. Segunda etapa: o protocolo de autocuidado em doença falciforme nomeado como Paut@-DF constou de 6 domínios: 1º- primeiras aproximações (dados pessoais, clínicos e prática de autocuidado); 2º- Blogin (informações peculiares à doença na adolescência;); 3º- acompanhamento diário dos sentimentos (de neutralidade, alegria, tristeza, raiva, preocupação, confusão, rejeição); 4º- acompanhamento diário (dor, cansaço, febre e sono); 5º- outras situações (priapismo, menstruação, internações e outras dificuldades); 6º- plano de ação (hidratação, uso do medicamento hidroxiureia e suplementação de ácido fólico). A variação das médias do IVC de clareza e relevância dos itens avaliado pelos especialistas e jovens ficou entre 0,90 e 1,0. Terceira etapa: a partir dos domínios do Paut@-DF, o Globin foi estruturado nos itens: missões, acompanhamento, histórico, perfil, agenda e jogo. O módulo gestão foi estruturado para receber e processar os dados dos usuários do aplicativo. Quarta etapa: a avaliação heurística do Globin gerou uma média de 53,97 pontos. A classificação do grau de severidade das heurísticas violadas permitiu ajustes nas interfaces. A avaliação da usabilidade foi realizada por oito jovens e a média obtida foi de 90,3 pontos, considerada uma usabilidade excelente. A partir da avaliação da utilidade, emergiram três categorias temáticas: 1) Fonte de conhecimento; 2) Apoio para compreender a necessidade de se cuidar; 3) Aprimoramento da prática de autocuidado. Conclusão: este estudo fornece o protocolo Paut@-DF com conteúdo validado, configurando-se em uma ferramenta de gestão para o apoio à prática de autocuidado dos jovens com doença falciforme. A aquisição de novas informações e o refinamento de conhecimento sobre a doença falciforme a partir do Paut@-DF implementado no aplicativo móvel Globin foram fundamentais para que os jovens passassem a compreender melhor sobre a necessidade de cuidados, bem como aprimorar a prática do autocuidado.

Objective: to elaborate and validate the PAUT@-DF self-care protocol for sickle cell disease and implement it in the Globin mobile application. Methods: observational, exploratory and descriptive study, with an applied research design, including four stages. First stage: includes two moments: 1- Integrative review regarding the mobile applications for sickle cell disease; 2- Content identification on self-care and preferences for the functionalities of the mobile application to be developed. Second stage: encompassed the construction, content validation and cultural adequation of the protocol. Third stage: comprised the development of the Globin application in the mobile system, web management and illustration. Fourth stage: assessment of the usability and utility. The usability was assessed in two iterations: 1- heuristic evaluation and ranking of the severity grade by specialists; 2- evaluation of the usability by the target public; The utility of the application was checked by means of a questionnaire, made by phone call to the target-public. Results: are presented regarding each stage. First Stage: the review was comprised by 12 articles published in the international literature. There were no Brazilian studies identified, despite the high occurrence of the disease, which points towards the need to develop mobile applications for the sickle cell disease. Regarding the self-care content and the application's functionality, 21 youngsters with age ranging from 13 to 24, contributed for the identification of the physical, emotional and social domains of self-care that were than related to the technological resources of the application being developed. The choice of the name Globin for the application was unanimous among the participants. Second stage: the protocol for self-care of the sickle cell disease named as Paut@-DF was comprised of 6 domains: 1st- first approaches (personal, clinical and self-care data); 2nd- Blogin (information particular to the disease during teenage years); 3rd- daily follow-up of the feelings (of neutrality, joy, sadness, anger, worry, confusion, rejection); 4th- daily follow-up (pain, exhaustion, fever and sleep); 5th- other situations (priapism, menstruation, hospitalizations and other difficulties); 6th- action plan (hidration, use of hydroxyurea and folic acid supplement medication). Variation of the IVC clarity and relevance means of the items assessed by the specialists and youngsters was between 0,9 and 1,0. Third stage: from the Paut@-DF, the Globin was structured in the following items: missions, follow-up, history, profile, schedule and game. The management module was structured to receive and process the user data from the application. Fourth stage: the heuristic evaluation of the Globin generated an average of 53,97 points. The ranking of the severity grade of the violated heuristics allowed interface adjustments. The usability assessment was made by eight youngsters and the mean obtained was of 90,3 points, which is considered an excellent usability. From the utility evaluation, three thematic categories emerged: 1) Knowledge source; 2) Support to comprehend the need to take care of oneself; 3) Improvement of the self-care habit. Conclusion: this study provides the Paut@-DF protocol with validated content, making it a management tool for the support to self-care practice by youngsters with sickle cell disease. The acquisition of new information and the refinement of knowledge about the sickle cell disease from the Paut@-DF implemented in the Globin mobile application were key so the youngsters could better comprehend the need of care, as well as improve the practice of self-care.

Instrumentos de mensuração relacionados ao conhecimento, adesão, atitude e autoeficácia em doença falciforme: revisão integrativa / Instrumentos de medición relacionados al conocimiento, adhesión, actitud y autoeficacia en anemia falciforme: revisión integrativa / Measurement instruments regarding knowledge, adherence, attitude and self-efficacy in sickle cell disease: an integrative review

RESUMO OBJETIVO: identificar, na literatura nacional e internacional, instrumentos de mensuração existentes para medir os domínios conhecimento, autoeficácia, atitude e adesão ao tratamento no contexto da doença falciforme. MÉTODO: revisão integrativa realizada por meio da busca de artigos nos periódicos indexados nas bases de dados: CINAHL, LILACS, PubMed e WOS, de acordo com os critérios de inclusão: artigos originais, que utilizaram instrumentos para medir algum dos domínios pesquisados (conhecimento ou adesão ao tratamento ou autoeficácia ou atitudes da pessoa com doença falciforme, independente da faixa etária da população alvo) dos últimos 15 anos (2003 a 2018). RESULTADOS: foram incluídos 11 artigos dos 379 levantados, com cinco instrumentos identificados. CONCLUSÃO: Os instrumentos identificados poderão fornecer indicadores relacionados aos domínios psicossociais e comportamentais relacionados à doença falciforme.

RESUMEN OBJETIVO: Identificar, en la literatura nacional e internacional, instrumentos de medición existentes para medir los dominios conocimiento, autoeficacia, actitud y adhesión al tratamiento en el contexto de la anemia falciforme. MÉTODO: Revisión integrativa realizada a través de la búsqueda de artículos en los periódicos indexados en las bases de datos: CINAHL, LILACS, PubMed y WOS, de acuerdo con los criterios de inclusión: artículos originales que utilizaron instrumentos para medir alguno de los dominios investigados (conocimiento o adhesión al tratamiento o autoeficacia o actitud de la persona con anemia falciforme, independientemente de la faja etaria de la población objetivo) de los últimos 15 años (2003 a 2018). RESULTADOS: Fueron incluidos 11 artículos de los 379 relevados, habiéndose identificado cinco instrumentos. CONCLUSIÓN: Los instrumentos identificados podrán brindar indicadores relacionados a los dominios psicosociales y conductuales relativos a la anemia falciforme.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify in Brazilian and international literature existing measurement instruments to measure the domains of knowledge, self-efficacy, attitude and treatment adherence in the context of sickle cell disease. METHOD: This was an integrative review conducted by searching articles in journals indexed in the CINAHL, LILACS, PubMed and WoS databases, according to the following inclusion criteria: original articles that used instruments to measure at least one of the studied domains (knowledge or treatment adherence or self-efficacy or attitudes of people with sickle cell disease, regardless of age of population), in the last 15 years (2003 to 2018). RESULTS: Of the 379 articles found, 11 were included, and among these, five instruments were identified. CONCLUSION: The instruments identified in the literature review can provide indicators relative to the psychosocial and behavioral domains of sickle cell disease.

Barriers experienced in self-care practice by young people with sickle cell disease

ABSTRACT Objective: To identify barriers to the self-care practice of young people with sickle cell disease. Method: This qualitative study was conducted with 17 individuals with sickle cell disease aged between 13 and 24 years in Belo Horizonte, MG, Brazil in March and April 2017. An interview investigated the barriers to self-care practice and the feelings associated with sickle cell disease. Data were transcribed and analyzed according to Bardin's perspective using the following steps: (1) pre-analysis, (2) exploration of the material, and (3) treatment of the results (inference and interpretation). Results: Five thematic categories emerged: (1) feelings: anger, sadness, and fear; (2) bullying and stigmatization: challenges regarding walking, speaking, or behaving, as well as patient labels; (3) cognitive factors: doubts related to medication, hydration, heredity and maternity; (4) medication compliance: fear of the side effects suffered and anger triggered by the obligation to use the medication; (5) family issues: complaints of not earning the mothers' trust to live independently. Conclusion: The barriers to self-care in young people with sickle cell disease indicate difficulties related to emotional, behavioral, and environmental aspects. Understanding these factors will favor a better adaptation of youths to the context of sickle cell disease.

Culicidae fauna (Diptera: Culicidae) survey in urban, ecotonal and forested areas, from the Moreno municipality - Pernambuco State, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Mosquitoes are vectors of several pathogens in tropical regions. However, information on Culicidae in the northeast region of Brazil is scarce despite many municipalities having environmental conditions favorable for these insects. METHODS: We collected mosquitoes monthly for one year from urban, ecotonal, and ecological reserve areas in Moreno, Brazil, by using CDC Miniature light traps, aspiration, ovitraps, and liquid suction. RESULTS: We collected 1,401 insects in the Culicidae family. Fifteen species of seven genera of Culicidae were identified and five specimens were identified only at the genus level. CONCLUSIONS: There is a wide diversity of mosquito species in the sampled areas, some of which are important for human health.

Aplicativos móveis para o manejo da doença falciforme: revisão integrativa / Aplicaciones móviles para el tratamiento de la drepanocitosis: una revisión integrativa / Mobile applications for sickle cell disease management: an integrative review

Resumo Objetivo Investigar, na literatura nacional e internacional, os aplicativos móveis existentes desenvolvidos para gerenciamento da doença falciforme. Métodos Estudo de revisão integrativa, conduzido nas bases de dados Medline/via PubMed, BVS, Current Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Web of Science e Scopus, no período de setembro de 2016 a março de 2018. Os artigos selecionados foram analisados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR). Resultados Integraram esta revisão 12 artigos, sendo dois da Web of Science e o restante da PubMed. Conclusão Esta revisão mostrou a incipiência de estudos que contemplam o desenvolvimento de aplicativos móveis no contexto da doença falciforme. No Brasil não foram identificados estudos que utilizem aplicativos móveis direcionados à população com doença falciforme, apesar da alta incidência desta condição crônica. Este estudo aponta para a necessidade de desenvolvimento de aplicativos móveis como importante recurso educativo que possa apoiar a prática de autocuidado das pessoas com doença falciforme.

Resumen Objetivo Estudio informativo sobre revisión de la literatura de artículos acerca de aplicaciones móviles disponibles para tratamiento de la anemia drepanocítica publicados en Brasil y el extranjero. Métodos Búsquedas realizadas en bases: Library of Medicine (Medline/vía PubMed), Current Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Web of Science y Scopus para el período desde septiembre de 2006 hasta marzo de 2018. Niveles de evidencia de artículos seleccionados basados en categorías de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) para calificar la solidez de la evidencia. Resultados Doce artículos fueron incluidos en esta revisión, dos de ellos obtenidos por consulta en Web of Science y los diez restantes en Pubmed. Conclusión La revisión mostró la naturaleza emergente de la investigación sobre el desarrollo de aplicaciones móviles dirigidas a las personas con drepanocitosis. En el caso de Brasil, no se encontraron estudios sobre aplicaciones para la drepanocitosis, a pesar de la alta incidencia del trastorno en el país. Esta revisión señala la necesidad de desarrollar aplicaciones móviles como recursos educativos para apoyar las prácticas de autocuidado de las personas con drepanocitosis.

Abstract Objective This paper reports on a literature review of articles on mobile applications available for the management of sickle cell disease published in Brazil and abroad. Methods Searches were carried out in the Library of Medicine (Medline/via PubMed), Current Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Web of Science and Scopus databases covering a period spanning September/2016 to March/2018. Levels of evidence of the selected articles were based on the categories of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) for grading strength of evidence. Results A total of twelve articles were included in this review, two of them yielded by a query in Web of Science and the remaining ten in Pubmed. Conclusion The review showed the emergent nature of research on the development of mobile applications aimed at people with sickle cell disease. In the case of Brazil, no studies targeting sickle cell disease applications were found, despite the high incidence of this disorder in the country. This review points to the need for mobile applications to be developed as educational resources in supporting the self-care practices of people with sickle cell disease.

Entre políticas (EPS - Educação Permanente em Saúde e PNH - Política Nacional de Humanização): por um modo de formar no/para o Sistema Único de Saúde (SUS) / In-between policies (CEH - Continuing Education in Health and NHP - Humanization National Policy): Towards a way to educate in/ for the Brazilian National Health System (SUS) / Entre políticas (EPS - Educación Permanente en Salud y PNH - Política Nacional de Humanización): por una manera de formar en el/para el Sistema Brasileño de Salud (SUS)

Situando-nos no cruzamento entre as áreas da saúde e educação, propomos refletir sobre formação no/para o SUS a partir de nossas experiências junto à Rede Cegonha, no Ministério da Saúde, especificamente no acompanhamento da implantação dos Centros de apoio ao desenvolvimento de boas práticas na gestão e atenção obstétrica e neonatal. Entendendo o campo da saúde como um território de ensino (formatações pedagógico-corporais) e de aprendizagens (experimentação de formas singulares de práticas de saúde), pensamos que a qualificação do cuidado em saúde (nesse caso particular, de mulheres e crianças) passa pela experimentação de um referencial ético-político-pedagógico que se desdobra em diretrizes formativas cuja potência parece se situar na gestação de um certo modo de fazer-saber-produzir formação no SUS que se tece na indissociabilidade entre trabalho-formação-intervenção-gestão.

We aim to reflect on the education in/for the SUS, as we stand at the crossroads between the health and education fields. In order to do so, we follow our own experiences with “Rede Cegonha” (Maternal care program called Stork Network), in the Ministry of Health, especially when it comes to monitoring the implementation of Support Centers for the Development of Good Practices in Management and in Obstetric and Neonatal Care. We think that health care improvement (in this particular case, for women and children) depends on experiencing an ethical-political-pedagogical framework, since we understand the health field as a teaching (pedagogic-body format) and learning field (experimentation of singular forms of health practices). Such framework unfolds into educational guidelines whose potential seems to lie on developmental way to make, know and produce education within SUS, and it means having work-education-intervention-management all together as inseparable actions.

Al situarnos en el cruce entre las áreas de salud y educación, proponemos reflexionar sobre la formación en el/para el SUS (Sistema Brasileño de Salud) a partir de nuestras experiencias junto a la Red Cigüeña, en el Ministerio de la Salud, específicamente en el acompañamiento de la implantación de los Centros de Apoyo al Desarrollo de Buenas Prácticas en la Gestión y Atención Obstétrica y Neonatal. Al comprender el campo de la salud como un territorio de enseñanza (formateos pedagógico corporales) y de aprendizajes (experimentación de formas singulares de prácticas de salud), pensamos que la calificación del cuidado en salud (en este caso particular, de mujeres y niños) pasa por la experimentación de un referencial ético, político y pedagógico que se desdobla en directrices formativas cuya potencia parece situarse en la gestación de un cierto modo de hacer-saber-producir formación en el SUS que se teje a partir de la indisociabilidad entre trabajo, formación, intervención y gestión.

Filamentous fungi isolated from Brazilian semiarid tolerant to metallurgical industry wastes: an ex situ evaluation

The purpose of this study was to assess the impact of metallurgical industry wastes on the semiarid soil microbiota using physico-chemical and microbiological parameters, highlighting the filamentous fungi assembly. Soil samples were collected in an area of industrial waste deposit contaminated with lead and mixed with natural soil (control soil) in seven different concentrations (0, 7.5, 15, 30, 45, 60 and 100%). The results showed alterations on the physico-chemical properties of the soil treated with industrial wastes, with a gradate increase of the soil's pH (5.6-10.4) and electrical conductivity (0.3-14.7 dS m-1) and also reduction of organic matter (7.0-1.8%). The use of microbiological parameters (fungal richness and diversity, CO2 emission, and the carbon on the microbial biomass) enabled the identification of alterations on the microbial community due to stress caused by the exposure to industrial wastes, despite the presence of Thielavia, Chaetomium and Aspergillus tolerant to high concentrations of the scoria. Therefore, these filamentous fungi could be used in biomonitoring and bioremediation studies in the soils contaminated by industrial wastes.

Sickle Cell Disease: quality of life in patients with hemoglobin SS and SC disorders

OBJECTIVE Sickle cell disease comprises chronic, genetically determined disorders, presenting significant morbidity and high prevalence in Brazil. The goal of this study was to evaluate the quality of life of sickle cell disease patients (hemoglobin SS and SC) and their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS Data was collected from clinical records and semi-structured interviews consisting of clinical questionnaires and the World Health Organization Quality of Life-brief questionnaire. RESULTS Interviews were conducted with 400 patients, aged between 18 and 72, treated in the Fundação HEMOMINAS in Belo Horizonte. The participants predominantly had sickle cell disease hemoglobin SS variant (65.5%), were female (61.8%), single (55.3), with up to 8 years of schooling (49.6%), and self-defined as mulattos (50%). Pain crises, hospitalizations, blood transfusions, and other morbidities of sickle cell disease had a significant impact on the quality of life of these patients. CONCLUSION Within this group, the social profile was that of low income and unemployed with sickle cell disease considered to be a significant impediment to finding a job. Evaluating quality of life as a determining factor of health is essential for the creation of specific policies and measures, appropriate for the specific characteristics and social context of sickle cell disease.

Associação multivariada entre alterações citológicas do colo uterino e comportamento de risco em mulheres profissionais do sexo / Multivariate association between the cervix cytological abnormalities and the risk behavior female sex workers

Neste trabalho foram identificadas as associações multivariadas entre as alterações citológicas (AC) do colo uterino e o comportamento de risco das profissionais do sexo (PS) atendidas no Centro de Referência em Saúde Sexual e Reprodutiva (CRESSER) – Sumaré, SP. Das 90 PS participantes, foram coletados dados sociocomportamentais por meio de questionário e amostras cérvico-vaginais para realização do exame de Papanicolaou. Para o teste estatístico foi utilizada a Análise Hierárquica de Agrupamentos (AHA). AC foram detectadas em 33 PS (36,7 por cento), sendo 18 (20,0 por cento) atipias de significado indeterminado possivelmente não neoplásica (ASC-US), quatro (4,4 por cento) atipias de significado indeterminado sem excluir lesão de alto grau (ASC-H), sete (7,8 por cento) lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) e quatro (4,4 por cento) lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Comparando os dados das PS com citologia normal e alterada, houve diferenças estatisticamente significativas quanto ao tabagismo, início da atividade sexual, relações com pessoas do mesmo sexo e detecção de Gardnerella vaginalis. AHA classificou as PS em quatro grupos distintos, em que as PS com idade média superior apresentaram maior proporção de DST, HIV, AC e pouco uso do preservativo. As PS com menor idade média mostraram menor frequência de AC, DST, atividade sexual precoce e HIV negativo.

Pneumomediastino espontâneo: relato de um caso / Spontaneous pneumomediastinum: case report

OBJETIVO: A descrição deste caso é motivada pela não frequência desta entidade clínica e sua diversidade semiológica, o que implica elevado nível de suspeição para o diagnóstico correto. MÉTODOS: Descrição de um caso clínico, com base nos dados referidos no processo clínico. RESULTADO: O caso refere-se a um jovem do sexo masculino, observado no serviço de urgência por apresentar dor torácica à direita, cuja investigação complementar foi compatível com pneumomediastino espontâneo. Ele, então, foi submetido a terapêutica médica, com evolução favorável. CONCLUSÃO: Habitualmente o curso clínico é benigno, autolimitado, o que implica em apenas um tratamento conservador, sendo o uso de fármacos recomendado somente nos doentes sintomáticos.

OBJECTIVE: The description of this case is due to the rarity of this clinical entity and its semiotic diversity, which implies a high level of suspicion for a correct diagnosis. METHODS: Description of a clinical case, based on the data referred to in the clinical process. RESULTS: The case describes a young male patient, attended to at the emergency room due to right chest pain, which further investigation revealed to be consistent with spontaneous pneumomediastinum. He underwent medical treatment, with favorable outcome. CONCLUSION: The clinical course is usually benign, self-limited, involves only conservative treatment, and use of drugs is recommended only in symptomatic patients.

Análise das discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos do Programa de Monitoramento Externo de Qualidade no Estado de São Paulo, Brasil, 2000-2010 / Analysis of the diagnostic disagreements in cytopathologic exams from the External Quality Assurance Program in the State of São Paulo, Brazil, 2000-2010

Introdução: O Programa de Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos cervicovaginais realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS ) foi proposto pelo Ministério da Saúde (MS) para melhorar o desempenho dos laboratórios de citologia da Rede Pública de Saúde. Objetivo: Avaliar as discordâncias diagnósticas dos exames citopatológicos cervicovaginais submetidos à revisão pelo Programa de MEQ do Estado de São Paulo, no período de 2000 a 2010. Método: Avaliação comparativa retrospectiva dos diagnósticos emitidos pelos lab-SUS e dos diagnósticos de revisão dos exames citopatológicos cervicovaginais. Resultados: Das 123.002 amostras revisadas,16.581 (13,48%) apresentaram discordância diagnóstica, sendo que, em 14.313 (11,64%) casos, houve divergência entre a conduta adotada e a preconizada pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Foram considerados exames falso-positivos 2.530 (2,06%) e falso-negativos 2.154 (1,75%). A sensibilidade foi de 92,02% e especificidade de 96,49%. Houve concordância boa entre os diagnósticos originais e de revisão (kappa=0,77).Conclusão: Além do conjunto de atividades básicas propostas pelo MS, o MEQ do Estado de São Paulo destaca asações educativas implementadas, adotadas para promover a educação continuada no sentido da uniformização de critérios citomorfológicos e a consequente redução dos resultados falso-negativos e falso-positivos

Avaliação do desempenho da mistura verniz/xilol na diafanização de lâminas de citopatologia coradas com a técnica de Papanicolaou / Valuation of performance of solution varnish/xylene in the diaphanization of citopatology slides stained with Papanicolaou's technique

Introdução: O xilol é necessário para a diafanização de amostras citopatológicas. Pode trazer problemas de ordem ocupacional, proteção ao meio ambiente e de custos. Objetivo:Avaliar o desempenho de várias concentrações da mistura verniz/xilol em relação à diafanização e conservação em amostras de citologia coradas com a técnica dePapanicolaou (CP). Material e métodos: Foram avaliadas 75 lâminas de raspado bucal (RB) e 8.773 esfregaços cérvico-vaginais (CV). As lâminas foram coradas pela CP, com a retirada das etapas de álcool/xilol e xilol e foram secas à temperatura ambiente porvinte minutos antes da montagem com lamínula. A montagem foi realizada com soluções de verniz/xilol de concentrações 75/25%, 70/30%, 60/40%, 50/50% e 40/60%. As lâminas foram distribuídas de forma aleatória aos profissionais para avaliação da técnica, sendo conceituadas como boas, regulares ou ruins e reavaliadas após nove meses dearquivamento. A concentração de verniz/xilol que apresentou melhor qualidade final nas lâminas de RB foi aplicada também nos CV. Resultados: A concentração de 75/25% deverniz/xilol apresentou melhor desempenho para as duas situações, em RB e CV. Após nove meses, a qualidade foi mantida. Conclusão: A concentração de 75/25% apresentou melhor resultado.

Microbial activity, arbuscular mycorrhizal fungi and inoculation of woody plants in lead contaminated soil

The goals of this study were to evaluate the microbial activity, arbuscular mycorrhizal fungi and inoculation of woody plants (Caesalpinia ferrea, Mimosa tenuiflora and Erythrina velutina) in lead contaminated soil from the semi-arid region of northeastern of Brazil (Belo Jardim, Pernambuco). Dilutions were prepared by adding lead contaminated soil (270 mg Kg-1) to uncontaminated soil (37 mg Pb Kg soil-1) in the proportions of 7.5 percent, 15 percent, and 30 percent (v:v). The increase of lead contamination in the soil negatively influenced the amount of carbon in the microbial biomass of the samples from both the dry and rainy seasons and the metabolic quotient only differed between the collection seasons in the 30 percent contaminated soil. The average value of the acid phosphatase activity in the dry season was 2.3 times higher than observed during the rainy season. There was no significant difference in the number of glomerospores observed between soils and periods studied. The most probable number of infective propagules was reduced for both seasons due to the excess lead in soil. The mycorrhizal colonization rate was reduced for the three plant species assayed. The inoculation with arbuscular mycorrhizal fungi benefited the growth of Erythrina velutina in lead contaminated soil.

Avaliação crítica das nomenclaturas diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais utilizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) / Critical evaluation of the diagnostic nomenclatures of cervical cytopathological exams used in the Brazilian Unified Health System (SUS)

OBJETIVO: identificar as nomenclaturas diagnósticas dos exames citopatológicos cervicais utilizadas pelos laboratórios que atendem o Sistema Único de Saúde (SUS) e participantes do Monitoramento Externo de Qualidade (MEQ). Avaliar as informações adquiridas de profissionais ginecologistas que atuam no SUS sobre os tipos de classificação diagnóstica que recebem nos laudos citopatológicos cervicais. MÉTODOS: foram avaliados 94 laudos citopatológicos liberados pelos laboratórios participantes do MEQ no Estado de São Paulo e 126 questionários aplicados aos ginecologistas que atenderam o SUS. RESULTADOS: dos 94 laboratórios, 81 (86,2 por cento) utilizam uma única nomenclatura diagnóstica: 79 (97,6 por cento) utilizam a Nomenclatura Brasileira para Laudos Citopatológicos (NBLC), 1 (1,2 por cento) utiliza a classificação de Papanicolaou e 1 (1,2 por cento) utiliza a de Richart. Dos 13 (13,8 por cento) laboratórios que utilizam mais de uma nomenclatura, 5 apresentam 2 tipos, e 8, de 3 a 4, 9 dos quais incluem a classificação de Papanicolaou. O estudo demonstrou que 52 (55,3 por cento) laboratórios apresentaram mais de um diagnóstico descritivo num mesmo laudo. Dos 126 ginecologistas que responderam ao questionário de avaliação dos laudos citopatológicos, 78 (61,9 por cento) disseram receber laudos dos laboratórios com apenas uma classificação diagnóstica, 48 (38,1 por cento), laudos com mais de uma classificação, e 2 receberam as 4 classificações. Entre os 93 (73,8 por cento) ginecologistas que preferem uma classificação, 56 (60,2 por cento) alegaram que a NBLC contribui para a conduta clínica, 13 (14,0 por cento) optaram pela nomenclatura de Richart, 8 (8,6 por cento), de Reagan e 16 (17,2 por cento), a de Papanicolaou. De 33 (26,2 por cento) ginecologistas que preferem mais de uma nomenclatura, 5 optaram pelas 4 classificações...

PURPOSE: to identify the nomenclature for reporting cervical cytological diagnoses used by laboratories which render services to the Brazilian Unified Health System (SUS) and which participate in External Quality Monitoring (MEQ). To evaluate the information acquired from gynecologists of the SUS regarding the various diagnostic classifications that they receive in the cervical cytology diagnostic reports. METHODS: we evaluated 94 cytology reports issued by laboratories which participate in the MEQ in the State of São Paulo, Brazil, and 126 questionnaires applied to gynecologists who work for the SUS. RESULTS: out of the 94 laboratories, 81 (86.2 percent) use one diagnostic classification: 79 (97.6 percent) use the Brazilian Nomenclature for Cytological Reports (NBLC), 1 (1.2 percent) uses the Papanicolaou classification and 1 (1.2 percent) uses the Richart diagnostic classification. Of the 13 (13.8 percent) laboratories that use more than one classification, 5 use 2 types and 8 use 3 to 4 types, with 9 including the Papanicolau diagnostic classification. The study showed that 52 (55.3 percent) laboratories presented more than one descriptive diagnosis in the same report. Out of the 126 gynecologists who filled out a questionnaire evaluating the cytopathology reports, 78 (61.9 percent) stated that they received laboratory reports with only one diagnostic classification, 48 (38.1 percent) received reports with more than one classification and 2 received reports with all 4 classifications. Among the 93 (73.8 percent) gynecologists who prefer only one classification, 56 (60.2 percent) claimed that the NBLC contributes to clinical practice, 13 (14.0 percent) opted for the Richart classification, 8 (8.6 percent) for the Reagan classification and 16 (17.2 percent) for the Papanicolaou classification. Out of 33 (26.2 percent) gynecologists who prefer more than one classification, 5 opted for the 4 classifications...

Oficina de autoexame de mamas: uma estratégia para o autoconhecimento de adolescentes / Taller de autoexamen de mamas: una estrategia para el autoconocimiento de adolescentes / Workshop on breast self-examination: a strategy for self-knowledge of adolescents

OBJETIVOS: Verificar a repercussão do conhecimento transmitido por meio da Oficina de autoexame de mamas e identificar a multiplicação de informações pelas participantes adolescentes. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, tipo Survey, realizado com 474 adolescentes de três escolas de Ensino Médio e Fundamental do município de Embu das Artes, em 2006 e 2007. RESULTADOS: Os dados das questões estruturadas e semiestruturadas, respondidas pelas participantes, mostraram as frequências das respostas acima de 50 por cento da estimativa sobre a "repercussão do conteúdo da oficina" e abaixo dos 50 por cento sobre a "ação multiplicadora". CONCLUSÃO: A Oficina auxilia a elaboração do conceito de si pelas adolescentes, de seu corpo, informa sobre o câncer de mama e os benefícios da adoção de práticas e atitudes saudáveis em seu cotidiano, empregando a técnica do autoexame de mamas como instrumento pedagógico.

OBJECTIVES: To verify the repercussions of knowledge transmitted through a breast self-examination workshop, and identify the multiplication of information by adolescent participants. METHODS: This was a quantitative survey-type study, conducted with 474 adolescents from three elementary and middle schools in the municipality of Embu das Artes, in 2006 and 2007. RESULTS: Data from structured and semistructured questions, answered by the participants, showed the frequencies of responses above 50 percent about the "repercussions of the content of the workshop" and below 50 percent on the "multiplied actions". CONCLUSION: The workshop helps to elaborate the concept of the adolescents themselves about their bodies, informs about breast cancer and the benefits of adopting healthy attitudes and practices in their daily lives, using the technique of breast self-examination as an pedagogical instrument.

OBJETIVOS: Verificar la repercusión del conocimiento transmitido por medio del Taller de autoexamen de mamas e identificar la multiplicación de las informaciones por las participantes adolescentes. MÉTODOS: Se trata de un estudio cuantitativo, tipo Survey, realizado con 474 adolescentes de tres escuelas de Enseñanza Media y Fundamental del municipio de Embu de las Artes, en el 2006 y 2007. RESULTADOS: Los datos de las preguntas estructuradas y semiestructuradas, respondidas por las participantes, mostraron las frecuencias de las respuestas encima del 50 por ciento de la estimativa sobre la "repercusión del contenido del Taller" y abajo del 50 por ciento sobre la "acción multiplicadora". CONCLUSIÓN: El taller auxilia en la elaboración del concepto de sí por parte de las adolescentes, de su cuerpo, informa sobre el cáncer de mama y los beneficios de la adopción de prácticas y actitudes saludables en su cotidiano, empleando la técnica del autoexamen de mamas como instrumento pedagógico.

Uso de videoconferência para discussão de temas sobre gestão de enfermagem em hospitais universitários / Using videoconferencing to discuss themes of nursing management in university hospitals / Uso de videoconferencia para discusión de temas sobre la gestión de enfermería en hospitales universitarios

O presente estudo relata a experiência da criação de um projeto baseado em tecnologia de videoconferência para discussão de temas relacionados à gestão de enfermagem em hospitais universitários do País. Descreve a Rede Universitária de Telemedicina do Ministério da Ciência e Tecnologia em parceria com o Ministério da Educação, como autores de projetos que subsidiam infraestrutura para a realização de videoconferências, com vistas a oferecer intercâmbio de experiências relevantes entre os hospitais de ensino. Profissionais da Diretoria de Enfermagem do Hospital São Paulo vêm utilizando recursos de telemedicina a cerca de 2 anos, a fim de discutir aspectos administrativos, humanos e técnicos da enfermagem hospitalar. Esta iniciativa vem apresentando bons resultados em relação à participação e assiduidade dos enfermeiros usuários.

This study reports the experience of creating a project based on videoconferencing technology to discuss topics related to nursing management in university hospitals in the country. The study describes the Telemedicine University Network of the Science and Technology Ministry in partnership with the Ministry of Education, authors of projects that subsidize the infrastructure for videoconferencing, aiming at offering relevant experiences among teaching hospitals. The nursing professionals in the Sao Paulo Hospital have used the telemedicine resources in the last 2 years, to discuss administrative issues and human and technical aspects of nursing in the hospital. This initiative has been showing good results regarding the regular involvement and assiduity of nurses and users.

O presente estudio relata la experiencia de la creación de un proyecto basado en tecnología de videoconferencia, con la finalidad posibilitar la discusión de temas relacionados con la gestión de enfermería en hospitales universitarios del país. El estudio describe la Red Universitaria de Telemedicina del Ministerio de Ciencia y Tecnología en sociedad con el Ministerio de la Educación, que son los autores de proyectos que subsidian la infraestructura para la realización de videoconferencias, con el objetivo de ofrecer intercambio de experiencias relevantes entre los hospitales de enseñanza. Los profesionales de la Dirección de Enfermería del Hospital Sao Paulo vienen utilizando recursos de telemedicina desde hace 2 años, con la finalidad de discutir aspectos administrativos, humanos y técnicos de la enfermería hospitalaria. Esta iniciativa viene presentando buenos resultados en relación a la participación y asiduidad de los enfermeros usuarios.

O teatro como estratégia para a construção da paz / El teatro como estrategia para la construcción de la paz / The theater as a strategy for peace building

Descrever a experiência na elaboração de um espetáculo teatral com participação de adolescentes para estimular a reflexão sobre a realidade e contribuir para a redução da violência. Foram selecionados 10 adolescentes, alunos de escolas públicas que participaram de processo de formação teatral e produção de um espetáculo com temas oriundos de suas vivências no meio social e familiar. Ao longo do ano de 2006, a peça foi exibida em 20 apresentações, inclusive como parte de eventos organizados pela Prefeitura do Município de Embú - SP, como a Conferência Municipal de Saúde e o calendário de apresentações que acompanhou as festas de fim de ano. No total, cerca de 3.000 pessoas assistiram ao espetáculo. Na opinião das autoras, esta é uma estratégia válida, como ferramenta de mobilização e empoderamento dos atores, professores e comunidade local, para a promoção da saúde, enfrentamento e redução da violência. Considera-se que para esta estratégia ser efetiva em situações semelhantes, deve ser construída coletivamente, respeitando a cultura, a história e o contexto social do público alvo.

Describe the experience of a theatrical piece production with the participation of adolescents to stimulate thinking about reality and contribute to the reduction of violence. Were selected 10 teenagers, public school students who participated in the training and producing processes of a theatrical show with themes that arise out of his experiences in the social and family environment. Throughout the year 2006, the piece was exhibited in 20 shows, as part of events organized by the Municipality of Embu, in Sao Paulo state, such as the Municipal Health Conference and the schedule for presentations that accompanied the end of the year festivities. In total, nearly 3,000 people attended the shows. In the opinion of the authors, this is a valid strategy as a tool for mobilization and empowerment of the actors, teachers and local community to promote health, to confront and to reduce violence. It was considered that in order to achieve the effectiveness of the strategy in similar situations, it should be built collectively respecting the culture, history and social context of the public to whom is aimed.

Describir la experiencia en la elaboración de un espectáculo teatral con participación de adolescentes para estimular la reflexión sobre la realidad y contribuir para la reducción de la violencia. Fueron seleccionados 10 adolescentes, alumnos de escuelas públicas que participaron del proceso de formación teatral y producción de un espectáculo con temas oriundos de sus vivencias en el medio social y familiar. A lo largo del año de 2006, la pieza fue exhibida en 20 presentaciones, inclusive como parte de eventos organizados por la Municipalidad de Embú, en el estado de Sao Paulo, como la Conferencia Municipal de Salud y el calendario de presentaciones que acompañó las fiestas de fin de año. En total, cerca de 3.000 personas asistieron al espectáculo. En la opinión de las autoras, esta es una estrategia válida, como herramienta de movilización y empoderamiento de los actores, profesores y comunidad local, para la promoción de la salud, enfrentamiento y reducción de la violencia. Se considera que para conseguir que la estrategia sea efectiva en situaciones semejantes, debe ser construida colectivamente respetando la cultura, la historia y el contexto social del público que se desea alcanzar.